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为进一步指导各级千般医疗机构作念好基孔肯雅热医疗救治责任杠杆网配资，提升规范化、同质化诊疗水平，在2008年发布的基孔肯雅热会诊和补救有盘算基础上，国度卫生健康委和国度中医药照应局今天发布了基孔肯雅热诊疗有盘算（2025年版）。
诊疗有盘算指出，基孔肯雅热（Chikungunyafever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，临床以发烧、要津痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在人人热带和亚热带地区平淡流行，流行范围呈握续扩大趋势。我国伊蚊散播平淡，连年来仍是发生多起境外输入病例导致的腹地传播疫情。
当今我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。
退避主要方法包括：
实时烧毁蚊虫繁殖地，镌汰蚊媒密度；
个东谈主应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等面貌驱蚊、灭蚊和防蚊；
前去基孔肯雅热流行区的旅行者要提升看守厚实，选藏在境外感染基孔肯雅热。
有盘算全文基孔肯雅热诊疗有盘算（2025年版）
基孔肯雅热（Chikungunyafever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。临床以发烧、要津痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在人人热带和亚热带地区平淡流行，流行范围呈握续扩大趋势。我国伊蚊散播平淡，连年来仍是发生多起境外输入病例导致的腹地传播疫情。为进一步规范基孔肯雅热临床诊疗责任，在2008年发布的《基孔肯雅热会诊和补救有盘算》基础上，鸠合国表里最新参谋进展和诊疗西席，制定本诊疗有盘算。
一、病原学
基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只消1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读框按序编码4种非结构卵白和5种结构卵白。说明病毒基因组遗传进化分析，分为3个基因型，分歧为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变形成的印度洋分支（IOL）病毒株，更易于经白纹伊蚊叮咬传播。
基孔肯雅病毒对热敏锐，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70％酒精、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外映照可灭活。
二、流行病学
（一）传染源。
基孔肯雅热急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非东谈主灵长类动物。大大宗患者在发病今日至发病后7天内具有传染性。
（二）传播路线。
主要通过佩戴基孔肯雅病毒的伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播。可发生母婴传播。孤寂情况下可经输血或斗争患者血液传播。
（三）易感东谈主群。
东谈主群对基孔肯雅病毒宽敞易感。东谈主感染病毒后可赢得握久免疫力。
（四）流行特征。
1952年在坦桑尼亚初次发现基孔肯雅病毒，率先在非洲流行，之后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及好意思洲地区。放肆2025年6月，人人已有119个国度和地区陈述了基孔肯雅热的腹地传播。我国白纹伊蚊散播范围平淡，允洽病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-腹地传播流行”格局。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境外输入继发腹地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生积蓄性疫情。2025年7月，广东佛山发生境外输入继发积蓄性疫情。
三、发病机制
基孔肯雅病毒经伊蚊叮咬侵入东谈主体数日内形成病毒血症，发病后3天内是高病毒血症期，随后病毒载量下落，常于病后5～7天消失。病毒通过其包膜上的E1、E2卵白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细胞上的受体鸠合，通过细胞内吞作用插足细胞，在细胞内复制。病毒可成功侵入要津，在要津内复制，也可成功感染东谈主成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因子、趋化因子开释、白细胞召募、凝血因子与补体关系卵白失调，形成成骨细胞功能受损、骨质阻扰，并可激励全身性感染和多器官挫伤。慢性要津炎发病机制未透顶明确，可能与病毒驱动炎症响应及T细胞握续激活关系。
四、临床领会
潜藏期1～12天，常为3～7天。
（一）发烧：急性起病，发烧以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉痛苦、畏光、恶心、吐逆等。热程多为1～7天。
（二）要津痛：为基孔肯雅热的显赫特征，可为首发症状。启动为单个或两个要津痛苦，常在24～48小时内出现多个要津痛苦，可呈对称性散播。主要累及远端小要津，如踝、指、腕和趾要津等，也可累及膝和肩等神圣津。痛苦随畅通加重，要津僵硬，可影响活动。受累要津周围肿胀、压痛，少数神圣津受累者可出现要津腔积液。
绝大大宗患者的要津痛苦及僵硬情状在发病数天内归附，部分患者要津痛苦和僵硬可朝上12周，有的以致握续18个月以上，个别患者留传要津功能损害。
（三）皮疹：大宗患者在发病后2～5天出现皮疹，常散播在躯干、当作、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥散性散播，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴渺小脱屑。
（四）其他：可出现恶心、吐逆、食欲减退、头痛和肌肉痛苦等非特异性症状。部分患者淋讨好肿大伴触痛，以颈部淋讨好肿大为主。部分患者出现结膜炎，少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎等眼部领会。
儿童病例高热多见，发烧握续3～5日，除了要津痛苦，皮疹较成东谈主更多见，可见累及面部的斑片状或弥散性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。重生儿感染多在出死后3～7日内出现临床领会，包括发烧、喂养贫困，皮疹更平淡，可见肢端瘀斑和水肿。
小数数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发生率极低。
五、实验室搜检
（一）一般搜检。
1.血成例：白细胞计数多正常，部分患者可见淋巴细胞和血小板轻度减少，重生儿感染血小板减少较常见。
2.生化搜检：部分患者血清丙氨酸氨基升沉酶（ALT）、天门冬氨酸氨基升沉酶（AST）、肌酸激酶（CK）可升高。
3.脑脊液搜检：并发脑膜脑炎时脑脊液搜检相宜病毒性脑炎篡改。
（二）病原学和血清学搜检。
1.核酸检测：采纳实时荧光PCR或等温扩增核酸检测等门径检测血液样本中的基孔肯雅病毒核酸。
2.病毒分离：采纳Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏锐细胞进行病毒分离。
3.血清抗体检测：采纳ELISA、免疫层析等门径检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可握续数周全数月，因IgM抗体在潜藏期和发病早期阳性率低，阴性不行排斥感染。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可握续数年。
（三）影像学搜检。
可见要津滑膜炎、要津肿胀、要津腔积液、腱鞘炎等篡改。
六、会诊
说明流行病学史、临床领会及实验室搜检恶果，概括分析作出会诊。
（一）疑似病例。
发病前12天内，曾到过基孔肯雅热流行区或居住、责任阵势周围曾有本病发生；且有上述临床领会（如发烧、要津痛或皮疹等）者。
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（二）临床会诊病例。
疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。
（三）确诊病例。
疑似病例或临床会诊病例，具有以下任一项者：
1.基孔肯雅病毒核酸阳性；
2.临床标本培营养离到基孔肯雅病毒；
3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或归附期较急性期抗体滴度呈4倍及以高潮高。
七、鉴识会诊
主要与以发烧、要津痛或皮疹为主要临床领会的关系疾病鉴识，要津痛苦和僵硬握续技巧父老要与其他慢性要津炎鉴识。
（一）登革热。
登革热与基孔肯雅热的传播序论交流，流行区域基本交流，临床领会近似，较难鉴识，且可存在归并感染的情况。登革热发烧多为中高热，握续技巧更长，肌心痛、腹部症状（腹痛、腹胀、便秘等）更默契，有出血倾向，外周血白细胞和血小板减少默契，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能箝制等并发症。而基孔肯雅热多为中低热，要津痛苦默契，可为首发症状，多累及远端小要津，外周血白细胞、血小板基本正常，重症有数。需核酸检测鉴识。在登革热流行高风险区，提议也对登革热进行检测。
（二）寨卡病毒病。
寨卡病毒病与基孔肯雅热的传播序论交流，流行区域基本交流，临床领会近似，亦领会为中低热，可伴皮疹、头痛、要津痛、肌痛和结膜炎，妊妇感染可引起胎儿小头荒诞。基孔肯雅热要津痛更默契。需核酸检测鉴识。
（三）传染性红斑。
由细微恙毒B19感染引起。儿童感染可领会为握续中高热，常归并皮疹，皮疹为多形性、多部位散播，典型领会为脸颊部红斑样皮疹伴有口周惨白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累要津部位红斑、要津痛，常见外周血红细胞下落。核酸及病毒抗体检测有助于鉴识会诊。
（四）其他。
本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风干冷、响应性要津炎、类风湿要津炎、系统性红斑狼疮等疾病相鉴识。
八、重症病例、重症高危东谈主群和重症预警概念
本病重症有数，但境外基孔肯雅热疫情暴发时有重症及物化病例陈述，要加强病情监测，警惕重症病例发生。
（一）重症病例。
重症病例至少有一个器官或系统出现功能箝制，常见以下系统受累：
1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷概括征、脊髓炎等；
2.腹黑受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；
3.急性肝挫伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；
4.出凝血箝制：皮下血肿、便血等出血和弥散性血管内凝血（DIC）等。
（二）重症高危东谈主群。
1.婴儿；
2.老年东谈主（65岁以上）；
3.晚期妊娠和围产期妇女；
4.慢性基础疾病患者；
5.免疫扼制者（器官移植、AIDS、始终使用免疫扼制剂等）。
（三）重症预警概念。
1.握续高热或退热后病情加重；
2.神经系统症状：剧烈头痛、神魂颠倒、嗜睡等；
3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、当作厥冷、尿量减少等；
4.呼吸系统症状：呼吸仓猝、呼吸贫困等；
5.出血领会：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。
九、补救
当今尚无特异性补救门径，以对症复旧补救为主。
（一）一般补救。
1.要津痛苦默契者，提议卧床休息，受损要津应制动，幸免负重和剧烈畅通（如爬山、长跑等），选藏加枢纽津挫伤。
2.监测心境、人命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警概念，实时责罚，有基础疾病者要积极补救原发病。
3.幸免盲目使用抗菌药物。
4.不保举使用糖皮质激素和免疫球卵白。因原发病正在接纳糖皮质激素和免疫球卵白补救的患者，说明原发病诊治需要和预期风险及获益量度决定。
（二）对症补救。
1.退热：以物理降温为主。高热不退者保举使用对乙酰氨基酚，应幸免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs）。有因基础疾病在服用阿司匹林的患者，应评估出血风险，决定是否停用或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸类药物有激励Reye概括征风险，应幸免使用。
2.镇痛：
（1）急性期要津痛苦不行隐忍者，可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则，幸免用于有肝病或转氨酶升高级禁忌证的患者。
（2）急性期事后要津仍痛苦者可使用局部外用贴剂，也可辩论红外线等物理补救。
3.止痒：皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。
（三）重症补救。
1.神经系统。
脑水肿可予甘霖醇或利尿剂等脱水补救；癫痫发作和癫痫握续情状，赐与抗癫痫药物补救，出现核心肠呼吸短缺应实时赐与援手通气；不提议成例使用糖皮质激素、免疫球卵白等，仅在急性脊髓膜炎患者使用免疫扼制剂，吉兰-巴雷概括征保举使用免疫球卵白。
2.轮回系统。
（1）液体照应
需要静脉补液患者，提议使用晶体液（如林格氏液）进行补液。休克患者，液体补足后组织注重仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾上腺素。
（2）腹黑复旧
卧床休息，保握大便流通。存在严要点律失常时，予抗心律失常药物补救。发生心衰时，端正液体入量，予利尿、扩血管等补救。
3.血液系统。
（1）出血补救
出血部位明确者，如严重鼻衄赐与局部止血，胃肠谈出血者赐与抑酸药、助长抑素等。血红卵白低于60g/L，可输注浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。
（2）DIC补救
当令补充凝血因子、纤维卵白原和血小板等。
4.严重肝挫伤。
予抗炎保肝药物补救，肝短缺者可予东谈主工肝等补救。
（四）中医补救。
基孔肯雅热属于中医湿温鸿沟，病因为蚊虫疫毒，发病初期领会为卫分证，部分患者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。
1.辨证分型。
（1）急性期
临床领会：发烧，或伴恶风，当作要津痛苦，可伴联系节肿胀，全身肌肉酸痛，当作躯干弥散性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲疲劳力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。
治法：清热化湿，疏风透疹
保举方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g
煎吃法：逐日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，逐日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成东谈主量，幼儿用1/2成东谈主量，学龄儿童用2/3成东谈主量或成东谈主量。以下处方吃法交流（如有零散情况，须遵医嘱）。
加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发烧体温朝上38.5℃者，加多中药服用量至逐日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热朝上36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、急躁、谵语神昏、当作抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸。
（2）归附期
①湿滞经络证
临床领会：要津痛苦阻误不愈，当作要津活动不利，或呈游走性痛苦，疲疲劳力，体格千里重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。
治法：除湿蠲痹
保举方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g
②肺性格虚证
临床领会：疲疲劳力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。
治法：益气健脾
保举方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g
③肝郁脾虚证
临床领会：心烦，心慌，情感垂危，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。
治法：疏肝健脾
保举方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g
2.外治法。
（1）中药沐足
功效：清热祛湿解肌。可改善发烧、疲困、要津痛等不适。
操作门径：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。
（2）放血疗法
功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热补救或要津痛苦补救。
操作门径：高热者于大椎或耳尖点刺放血；要津痛苦者可对要津部位进行放血拔罐。
（3）中药熏洗
功效：化湿通络止痛。可改善要津痛苦。
操作门径：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于痛凄凉。
（4）中药湿敷
功效：清热拘谨。可改善皮疹瘙痒。
操作门径：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，逐日2次。
十、病例发现与陈述
医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例、临床会诊病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病退避适度信息系统”进行收罗直报。
十一、病院感染适度及排除断绝规范
（一）病院感染适度。
1.疑似、临床会诊和确诊病例急性期须弃取防蚊断绝方法，医疗机构应落实防蚊灭蚊方法，病区、医护办公室、值班室装配纱门纱窗，病区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。
2.成例搜检尽可能在床旁进行，因搜检出门病房时，应作念好防蚊及环境准备责任。患者出门时，应穿戴长袖衣裤，减少皮肤败露，提议使用防蚊驱避剂。
3.按照规范退避原则作念好病院感染适度，斗争血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴一次性医用手套，作念好手卫生，选藏病院感染。患者出院后执行最后消毒，患者使用过的蚊帐用含有用氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重叠使用。
4.作念好病院及独揽环境蚊媒繁殖地处理，镌汰蚊密度。
（二）排除断绝规范。
体温归附正常朝上24小时，基孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程朝上7天者，不错排除断绝。
十二、退避
当今我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。
退避主要方法包括实时烧毁蚊虫繁殖地，镌汰蚊媒密度；个东谈主应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等面貌驱蚊、灭蚊和防蚊；前去基孔肯雅热流行区的旅行者要提升看守厚实，选藏在境外感染基孔肯雅热。
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